Praca zespołowa kluczem do sukcesu: edukacja i doświadczenie w dwóch okresach funkcjonowania pielęgniarskiego zespołu dostępów naczyniowych

Zastosowanie cewników pośrednich w Polsce znacząco wzrosło w ostatnich latach. Wprowadzenie nowego rozwiązania do szpitala to proces, który wymaga pracy zespołowej zarówno wśród członków zespołu ds. dostępu naczyniowego, jak i wszystkich pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w terapię dożylną, w tym m.in. lekarzy, pielęgniarek, fizjoterapeutów. Podejście zespołowe daje lepsze wyniki i pozwala na optymalne wykorzystanie zastosowanego rozwiązania. Celem niniejszej pracy była retrospektywna analiza dwóch okresów stosowania cewników pośrednich w szpitalu akademickim. Rozwiązania wprowadzane na podstawie wniosków z poniższego badania przyczynią się do podniesienia jakości opieki nad pacjentami oraz lepszej organizacji pracy. W analizowanym okresie wprowadzono 1 457 cewników pośrednich o średnicach 3 i 4 Fr oraz długościach 15 i 20 cm. Średni czas od przyjęcia do szpitala do wprowadzenia cewników zmniejszył się z 10,34 do 4,84 dnia. W okresie 1. 35,1% pacjentów wymagało więcej niż jednej próby nakłucia żyły, a w okresie 2. – 13,7%. Średnia liczba prób nakłucia żyły zmniejszyła się do średnio 1,18 próby u jednego pacjenta. Nieudane próby kaniulacji stanowiły odpowiednio 1,8% i 1,4%. Głównym powodem usunięcia cewników było zakończenie terapii dożylnej w 1. okresie w 49%, a w 2. okresie w 60%, biorąc pod uwagę jedynie wypis do domu lub brak potrzeby dożylnego podawania leków. Dysfunkcja cewnika związana z niedrożnością zmniejszyła się z 14,1% w latach 2021-2023 do 7% w 2024 roku. Doświadczenie i biegłość w kaniulacji wpływa na zwiększenie liczby kaniulacji od pierwszego nakłucia naczynia, wydłużenie czasu przeżycia cewnika i zwiększenie liczby dni z możliwą aspiracją krwi oraz zmniejszenie liczby powikłań w postaci infekcji i zakrzepicy związanej z cewnikiem. Dalsze szkolenia i wprowadzanie nowych rozwiązań (procedur i sprzętu) może jeszcze bardziej skrócić czas od przyjęcia pacjenta do wprowadzenia cewnika, zmniejszyć częstość występowania niedrożności cewnika, zakrzepicy i zakażeń związanych z cewnikiem oraz zmniejszyć liczbę cewników usuwanych przez pacjentów.

Zapraszamy do lektury artykułu: Teamwork as the key to success: educationand experience in two periods of activity of the nurse-led Vascular Access Team